Момент истины в получении денег по «Битуах сиуди» больничных касс

Как получить деньги по страховке «Битуах сиуди» на случай длительного ухода, оформленной через больничную кассу? Мы собрали для вас актуальную на данный момент информацию.

За последний год произошли серьезные изменения в полисах «Битуах сиуди» для членов больничных касс. Одно критическое изменение произошло в начале 2024 года, и оно коснулось членов больничной кассы «Маккаби», которые были переведены из страховой компании «Феникс» в компанию «Менора».

Рассмотрим пример: 86-летняя Елена, член больничной кассы «Маккаби», страдает сердечной недостаточностью, заболеванием почек, головокружениями и частыми падениями, гипертонией.

Около 3 лет у нее есть 17 часов помощи метапелет от Битуах леуми из-за необходимости помощи при одевании, купании и замене подгузников. Елена также ежемесячно получает подгузники от Битуах леуми. У нее уже много лет есть «Битуах сиуди», оформленная через больничную кассу «Маккаби», и она оплачивает полис в составе членских взносов в больничную кассу. Как известно, этот полис на сегодняшний день дает право на получение значительных денежных средств, примерно от 3000 до 6300 шекелей в месяц в течение 5 лет при наступлении страхового случая (состояния «сиуди») - ограничения как минимум в 3 ежедневных действиях: одевании, купании, вставании с кровати/стула, передвижении, контроле за недержанием, а также в еде и питье. Елена обратилась в компанию «Феникс» в конце 2023 года с просьбой получать деньги, но ее иск был отклонен даже без проверки «Фениксом» — по утверждению, что «страховка перешла в Менору».

Что делать в этой ситуации? Ведь «Манора», со своей стороны, начала страховать только в 2024-м году, а Елена стала нуждаться в уходе много лет назад, поэтому «Менора» также не одобрила выплату Елене на том основании, что ее случай «относится к Фениксу». Елена обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар. Был подан судебный иск против «Феникса» в соответствии с правилами страхового надзора, имеющими отношение к вопросу страхования и юридической защиты. А после посреднического процесса, проведенного Меирой Зоар по соглашению с «Фениксом», был подписан договор. Елена получила ретроактивную выплату около 85 000 шекелей и в дальнейшем полные выплаты в размере около 5 209 шекелей до окончания 5 лет страхового покрытия.

Ожидается, что для застрахованных через больничную кассу «Клалит» также произойдет критическое изменение. Страховая компания «Арэль» уже много лет занимается страхованием членов «Клалит», и до сегодняшнего дня здесь наблюдается впечатляющая стабильность. Однако кардинальные изменения произойдут в конце года, «Арель» недавно объявила, что начиная с 2025 года она больше не будет осуществлять страхование на случай длительного ухода для членов больничной кассы «Клалит». И на данный момент пока не найден ни один другой страховщик, который был бы открыт для участия в тендере, и который хотел бы заменить «Арель» в страховании на случай длительного ухода. Если это так, то полис «Битуах сиуди» может автоматически отмениться с 2025 года. Однако в то же время членам больничной кассы «Клалит», застрахованным на случай потребности в уходе, до сих пор открыта возможность подать иск на получение выплаты по «Битуах сиуди», поэтому срочности пока нет. Но в этом вопросе необходимо быть начеку и знать о своих финансовых правах, а также иметь профессиональные юридические знания о правильном способе получения выплат.

Евгений, 78 лет, болен Паркинсоном, страдает тремором рук и ног, а также болями в пояснице, тяжелыми грыжами поясничных дисков, сахарным диабетом с нарушениями зрения, головокружением, неустойчивостью при ходьбе, повторяющимися падениями, гипертонией, повышенным содержанием жиров в крови, недержанием мочи. Евгений получает 21 час ухода от Битуах Леуми из-за ограничений в одевании и мытье нижней части тела, передвижении и необходимости помощи при вставании. Он член больничной кассы «Клалит» и обратился в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью после того, как страховая компания «Арель» долго затягивала рассмотрение его иска (прошел почти год, пока он получил ответ). И которая, в конце концов, еще и отклонила его иск на том основании, что ее проверяющий установил, что Евгений отвечал только 2 критериям из 6, обозначенных в полисе: проблемы с одеванием и купанием. Изучив материалы, адвокат пришла к выводу, что Евгения лишили зачетного балла по показателю «Контроль недержания», и это несмотря на то, что врач «Арель» установил, что Евгений пользуется подгузниками и страдает подтеканием мочи. В результате, был подан судебный иск против «Ареля», после чего «Арель» сообщил, что у Евгения также есть старый частный полис страхования на случай длительного ухода, о котором он забыл, датируемый 1990-ми годами и тоже в компании «Арель», и он имеет право на дополнительную ежемесячную компенсацию в размере около 6800 шекелей. После посреднического процесса, в ходе которого страховой компании были предоставлены все документы, имеющие отношение к правам Евгения, он смог получить сумму в 135 000 шекелей ретроактивно по двум полисам, а также совокупную ежемесячную сумму по двум полисам около 12 000 шекелей еще на 4 года, без проверок и требований со стороны страховой компании.

Важно отметить: страховые компании не любят производить ретроактивные выплаты, но в большинстве случаев они должны платить согласно документам, имеющим отношение к правовому полю страхования на случай длительного ухода.

Страховые компании пользуются тем фактом, что фирмы, не являющиеся адвокатами (например компании, занимающиеся защитой прав), не имеют возможности подать иск о ретроактивной выплате, и страховая компания одобряет иск о выплате только за последующий период. А если застрахованный долго не проживет, деньги останутся у страховой компании.

Так случилось с 92 -летним Юрием, членом больничной кассы «Маккаби», страдающим деменцией, сердечной недостаточностью и диабетом. Юрий получил одобрение от «Феникса» на выплату примерно 5209 шекелей на 5 лет вперед, однако соответствующие материалы по его делу показывают, что он имеет право на ретроактивную выплату как минимум за 3 года – назад, а не вперед!!! Юрий подал иск через адвокатский офис Меиры Зоар, и страховая компания была вынуждена выплатить еще 135 000 шекелей в качестве компромисса за ретроактивный период.

Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.

Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по «Битуах сиуди». Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, адвокатскому офису Меиры Зоар удается добиться отличных результатов для клиента.

О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать на сайте

Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.

Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)

Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il и на иврите www.la-w.co.il

*На правах рекламы.